福祉用具

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判定基準フローチャート

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例外的給付理由書

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福祉用具購入

事前申請書（償還払い）(令和7年4月1日以降使用不可)

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事前申請書（償還払い）記入例

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事前申請書（受領委任払い）(令和7年4月1日以降使用不可)

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事前申請書（受領委任払い）記入例

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支給申請（請求）書（償還払い）(旧様式：令和7年3月31日購入分まで使用)

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支給申請（請求）書（償還払い）(新様式：令和7年4月1日購入分以降使用)

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支給申請（請求）書（受領委任払い）(旧様式：令和7年3月31日購入分まで使用)

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支給申請（請求）書（受領委任払い）(新様式：令和7年4月1日購入分以降使用)

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添付書類　チェックシート

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代理人受領委任状

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内容変更（中止）申請書

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使用状況確認書

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振込口座変更依頼書

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